威远县卫生和计划生育局关于印发《关于全面打赢健康扶贫三年攻坚战的实施意见》的通知
发布时间:2018-10-08 00:00 来源:县卫计局 阅读次数: 打印本页】【关闭窗口
 

威卫计发[2018]317号

各医疗卫生计生单位,局机关相关股室:
  现将《关于全面打赢健康扶贫三年攻坚战的实施意见》印发你们,请各单位、股室按文件要求,遵照执行。
  

 

威远县卫生和计划生育局
2018年9月27日
 
关于全面打赢健康扶贫三年 攻坚战的实施意见  

  根据《内江市卫生和计划生育委员会关于全面打赢健康扶贫三年攻坚战的实施意见》(内卫计办发〔2018〕495号)文件要求和全省健康扶贫三年攻坚工作会议精神,结合我县健康扶贫工作实际,制定本实施意见。
  一、认清当前的形势与任务
  打赢精准脱贫攻坚战,是党的十九大提出的三大攻坚战之一。未来三年是决战绝对贫困、决胜全面小康的冲刺阶段。健康扶贫工作开展以来,取得了明显成绩,但“因病致贫返贫”则是扶贫攻坚的“难中之难、坚中之坚”,全县健康扶贫工作面临着基层服务能力不足、卫生人才匮乏、慢性病频发、群众治病防病意识弱、贫困患者医疗救助扶持机制尚需完善等诸多挑战。目前,全县还有贫困村37个,贫困人口2.56万人,巩固脱贫成果、防止返贫任务十分繁重。全县卫生计生系统干部职工要牢固树立“四个意识”,清醒认识到打赢健康扶贫三年攻坚战的困难和挑战,增强责任感、使命感和紧迫感,充分发挥政治优势和制度优势,一鼓作气、尽锐出战,集中力量攻克贫困的“难中之难、坚中之坚”,为打赢脱贫攻坚这场硬仗,如期全面建成小康社会,实现第一个百年目标做出应有贡献。
  二、全面把握打赢健康扶贫攻坚战的总体要求
  (一)总体思路
  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大精神,始终把脱贫攻坚作为最大的政治任务、最大的民生工程、最大的发展机遇,坚持精准扶贫精准脱贫基本方略,坚持省负总责、市县抓落实的工作机制,强化一把手负总责的领导机制,坚持大扶贫工作格局,注重健康扶贫与卫生计生事业发展相互促进,注重继续攻坚与乡村振兴战略相互衔接,注重外部帮扶与激发内生动力有机结合,注重继续攻坚与防止返贫相互统一。按照“六项目标、五大行动、三个一批”的总体策略,突出重点人群、重点病种,进一步加强统筹协调和资源整合,采取有效措施提升贫困人口医疗保障水平和基层医疗卫生服务能力,全面提高贫困人口健康水平,为2020年贫困村和贫困群众与全国、全省、全市人民一道迈入小康社会提供健康保障。
  (二)目标任务
  健康扶贫三年攻坚战要坚持目标标准,坚持问题导向,聚焦卫生计生服务薄弱环节,加大政策供给和投入支持力度,创新体制、转换机制,防治结合、关口前移,保障贫困人口享有基本医疗卫生服务,防止“因病致贫返贫”。到2020年,实现以下目标:
  ——实现贫困人口医疗救助扶持保障。基本医保制度对贫困人口实现全覆盖。将贫困人口自付医疗费用控制在可承受范围内,切实减轻贫困人口医疗费用负担。
  ——实现大病和慢性病分类救治全覆盖。贫困人口大病集中救治全面完成。慢性病签约服务和健康管理全面落实,高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍等慢性病患者规范化管理率提高到80%以上。类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性高原性心脏病患者得到有效管理。
  ——重大传染病和地方病危害得到有效控制。最大限度发现和治疗艾滋病病毒感染者及病人,抗病毒治疗覆盖率和成功率均达到90%,艾滋病母婴传播率降至4%以下。结核病得到有效控制,克山病、跁子病等地方病持续保持消除状态。健康教育和健康促进工作明显加强,群众健康素养明显提升。
  ——医疗卫生服务能力明显提升。县级医院常见病、多发病、部分危急重症的诊疗能力显著提高,乡镇卫生院医疗能力明显增强,村医网底队伍稳定,推进远程医疗协作体系,远程会诊量明显增加,基本满足当地群众医疗卫生服务需求。
  ——医疗卫生人才增量提质。基层卫生技术人员总量有增加,学历、职称、执业资格和岗位技能等“四大职业素质”明显提升,专业人员配备日趋合理。
  ——生育成效得到巩固。全面落实计划生育目标管理责任制度。严格落实农村计划生育家庭奖励扶助政策、计划生育家庭特别扶助政策和独生子女父母奖励政策,加大对计生困难家庭的帮扶力度。
  三、全面深化打赢健康扶贫攻坚战的政策措施
  (一)深入实施健康扶贫“五大行动”
  1.实施贫困人群医疗救助扶持行动。严格医疗费用管控。坚持保基本、兜底线原则,规范贫困人口就医秩序和医疗机构诊疗行为,严格控制贫困人口住院及门诊医疗费用。严格落实分级诊疗,严格控制转诊住院比例。严格控制药品、耗材、检查化验费占比和目录外费用占比,严格控制贫困人口住院及门诊治疗目录外医疗费用比例。加强各项保障制度衔接,全面落实定点医疗机构对贫困人口住院医疗费用实行“一站式”即时结算政策和县域内先诊疗后付费制度。巩固“十免四补助”医疗扶持和“两保三救助三基金”医保扶持政策成效。基本医保参保缴费时对贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分,由财政部门按各统筹地区制定的最低档次缴费标准给予全额代缴,确保贫困人口城乡居民基本医保参保率达到100%。积极推动大病保险对贫困人口实施降低起付线、提高报销比例和封顶线等倾斜支付政策。对符合条件的贫困人口全部纳入城乡医疗救助范围,提高救助水平。
  2.实施贫困人群公共卫生保障行动。实施贫困人口免费健康体检及基本公共卫生服务全覆盖。按照所有建档立卡贫困人口脱贫攻坚期内每人免费体检1次的目标开展免费健康体检,2019年底前全面完成体检任务。对7类重点人群实施精准健康教育、健康管理,深入推进类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病健康管理工作。加强贫困人群传染病监测与防治。加强艾滋病防治工作,进一步强化宣传教育,广泛开展以安全套推广为核心的经性传播干预措施,协同公安等部门开展打击卖淫嫖娼专项行动;进一步扩大检测,提高全人群艾滋病检测覆盖率和感染者发现率;将治疗作为当前最好的预防措施,狠抓治疗覆盖率和成功率提升;全面落实“两早一到位”措施,提高婚前检查、住院分娩率,降低母婴传播率。做好结核病防治工作,将耐药性结核病纳入贫困人口大病专项救治范围。开展现症地方病病人分类救治,对符合建档立卡条件的地方病病人全部纳入集中救治范围。全面落实妇幼健康项目,推动农村妇女宫颈癌、乳腺癌筛查项目和新生儿疾病筛查项目实施。加强出生缺陷综合防治,深入开展免费孕前优生健康检查。开展农村饮水水质改善提升促进行动,指导乡镇改善农村居民饮水水质,引导居民健康饮水。全面推进“将健康融入所有政策”,统筹推进健康(促进)县区、卫生县城(乡镇)、健康村(镇)等区域健康促进工作。广泛开展健康教育“五进五讲”活动(进村庄、进学校、进家庭、进夜校、进电视广播,讲卫生习惯、讲疾病预防、讲看病就医、讲减免政策、讲自我保健),力争实现户户有一个健康明白人,村村有健康教育阵地和健康管理员,引导贫困群众养成好习惯、形成好风气。
  3.实施基层医疗能力提升行动。落实地方政府主体责任,按照每个乡镇建设一所达标卫生院和每个村有一所达标卫生室覆盖的要求,加快目前还未达标的村卫生室基础设施建设,2019年底前全面完成贫困村达标卫生室建设任务。通过增派帮扶力量、细化城乡对口支援“传帮带”、集中治疗、巡回医疗和义诊活动,促进优质医疗资源下沉到基层,不断提高医疗服务公平性、可及性。实施“互联网+医疗健康”,远程医疗服务覆盖县级医院,逐步向乡镇卫生院延伸,实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同、便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。推进县域医共体建设,发挥医保资金纽带作用,通过总额预付等形式,探索实施县乡村一体化管理。积极开展大病集中救治,整合对口支援医院等多方力量,组织专家团队深入贫困村,对大病贫困患者进行全覆盖集中救治,不断扩大集中救治覆盖病种范围。加强巡回医疗工作,定期组织巡回医疗队到贫困村开展巡回医疗活动,确保巡诊、义诊活动覆盖所有贫困村。
  4.实施基层卫生人才培植行动。加快全科医生培养进程,通过住院医师全科专业规范化培训、助理全科医生培训、全科医生转岗培训等多种途径,基层培养卫生人才。继续实施农村订单定向医学本科生、定向医学专科生免费培养和引进项目。大力开展“合格村医”培训和乡村医生定向免费培养,确保每个村卫生室有1名合格村医。继续做好公开考聘卫生计生事业单位人员工作。
  5.实施生育成效巩固行动。坚持计划生育基本国策不变,坚持党政一把手亲自抓、负总责不变,坚持“一票否决”不变;坚持执行计划生育目标管理责任制,县、镇逐级签订责任书;坚持把计生工作纳入经济社会发展全局、纳入保障和改善民生总体部署、纳入各类评先和领导干部政绩考核。严格落实农村计划生育家庭奖励扶助政策、计划生育家庭特别扶助政策和独生子女父母奖励政策,加大对计生困难家庭的帮扶力度,做到特殊家庭联系人制度、特殊家庭上门慰问、特殊家庭医生签约服务、特殊家庭就医绿色通道、特别扶助金兑现“五个全覆盖”。扎实做好计划生育法律法规和政策、优生优育知识的宣传教育工作,对违法生育对象依法处理。
  (二)聚焦重点人群,全面落实“三个一批”行动
  1.开展大病集中救治。全面落实定临床路径、定定点医院、定病种(组)收费标准、定报销比例、加强责任落实、加强质量管理“四定两加强”措施,对大病患者进行集中救治。在深入做好儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等病种专项救治基础上,逐步扩大救治病种,2018年将妇女两癌(宫颈癌、乳腺癌)、肺癌、耐多药结核病、尘肺病等纳入专项救治范围。逐步扩大病种,到2020年实现贫困人口大病救治工作规范化。
  2.开展慢病签约服务管理。做实做细慢性病签约服务管理,对贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签,做到签约一人,履约一人,做实一人。重点加强高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍、类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者的规范化管理与服务。二级以上医疗机构指定医务人员指导家庭医生团队,为贫困人口提供有针对性的医疗卫生服务。加强健康教育,开展健康知识传播和健康生活方式引导,宣传和普及健康素养基本知识技能,倡导自身是健康第一责任人理念,提高贫困人口健康素养,引导形成健康生活方式和行为。
  3.开展重病兜底保障。落实好“十免四补助”医疗扶持政策,统筹用好“两保三救助三基金”医保扶持政策,降低贫困患者就医经济负担,对经城乡居民基本医保、大病保险、县域内政策范围内住院费用倾斜支付政策报销后的个人自付医疗费用,统筹使用卫生扶贫救助基金、医药爱心扶贫基金、重大疾病慈善救助基金给予倾斜救助,确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内。对罹患重特大疾病患者,进一步加大兜底救助力度。
  四、全面落实打赢健康扶贫攻坚战的工作保障
  (一)强化攻坚责任制。将健康扶贫融入卫生健康工作全过程。各地要结合实际制订具体实施方案,明确时间表、路线图,统筹做好资金安排、政策衔接、项目落地、人力调配、推进实施等工作,确保政策落实到位。
  (二)加强基层基础工作。各医疗卫生机构继续做好健康扶贫培训工作,从事健康扶贫工作的干部、医务人员要“熟悉健康扶贫政策、精通健康扶贫业务,切实解决健康扶贫“最后一公里”问题,提高贫困群众获得感。用好全国健康扶贫动态管理系统,实现全过程跟踪管理,强化系统使用和数据填报工作,及时将因病致贫返贫核实情况、农村贫困人口患病情况、大病和慢性病分类救治情况、医药费用等详细信息录入国家系统。
  (三)开展作风问题专项治理。深入贯彻中央关于扶贫领域作风专项治理工作的部署要求,坚持将作风建设贯穿健康扶贫工作始终,以问题为导向,集中力量解决健康扶贫领域"四个意识"不强、责任落实不到位、工作措施不精准、工作作风不扎实等突出问题。始终聚焦“基本医疗有保障”,既不降低标准,也不吊高胃口。既要有效防止贫困人口因病返回到绝对贫困状态,又要避免可能出现的“福利陷阱”和社会不公。坚决杜绝擅自提高健康扶贫政策标准,防止出现贫困人口“看病不花钱”现象。
  (四)加大项目资金支持。在确定卫生计生项目、安排专项资金、制定专项规划时充分考虑区域发展与脱贫攻坚的特殊性,努力将项目资金向贫困村倾斜。新增健康扶贫资金主要用于贫困村,新增健康扶贫项目主要布局于贫困村,新增健康扶贫举措主要集中于贫困村,集中优势力量打攻坚战。广泛动员和争取社会各方力量提供资金和物资支持。
  (五)激发社会力量参与活力。引导社会组织、公募基金、公司企业和爱心人士精准对接健康扶贫需求,鼓励更多社会资本投向健康扶贫,加强捐赠资金使用监管。利用媒体、网络、会议等形式,宣传各类健康扶贫基金的公益性,公示社会捐赠、使用情况,营造全社会关心、关注慈善的氛围。充分发挥协会、学会等社会组织作用,整合社会资本、人才技术等资源,为贫困村送医、送药、送温暖。搭建政府救助资源、社会组织救助项目与农村贫困人口救治需求对接的信息平台,引导支持慈善组织、企事业单位和爱心人士等为患大病的贫困人口提供慈善救助。
  (六)实施最严考核评估。建立最严格的考核评价和问责机制。要用好考核结果,点名道姓兑现奖惩,对好的给予表扬奖励,对差的约谈整改,对违纪违规的严肃查处。要结合健康扶贫进展和考核情况,改进完善考核评估机制,通过较真碰硬的考核,促进真抓实干,确保健康扶贫工作务实,过程扎实,结果真实,让健康扶贫成效真正获得群众认可、经得起实践和历史检验。